Как бороться с атопическим дерматитом

Атопический дерматит, диффузный нейродермит — хроническое заболевание кожи. Признак – зуд, доставляющий сильнейший психологический и физический дискомфорт. Патология чаще наблюдается у детей. В группу риска входят люди, страдающие поллинозом, генетической предрасположенностью, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой.

Заболевание незаразное. В основе диагностики – кожные аллергопробы, смывы с пораженных участков кожи. Лечение – медикаментозное, физиотерапия, гипосенсибилизация, специальная диета.

Диагностика

Первичное диагностирование начинается с беседы с врачом (аллерголог, дерматолог). Важно изучить историю болезни пациента, определить провоцирующие факторы развития.

Дерматология, дерматовенерология проводит следующие методы исследования при подозрении на атопический дерматит:

  1. анализ крови на уровень иммуноглобулина IgE;
  2. аллергопробы путем нанесения специального вещества на область предплечья. По мере появление покраснения, вздутия волдырей врачи предопределяют возможный  аллерген.

Врачебный осмотр

Врач выяснит: проживает ли в семье аллергик, либо предрасположенные люди. Нет ли у пациента бронхиальной астмы или нетипичной реакции на аллергены в составе некоторых продуктов (шоколад, клубника). Атопический дерматит – чаще наследственный диагноз. Возможно, близкие родственники страдают аллергией на пыльцу растений, домашнюю пыль.

Если признаки дерматита выявлены у грудничка, то мама должна рассказать врачу: когда появились впервые, после каких контактов ухудшилось самочувствие. Может быть, реакция на теле появилась в межсезонье в период цветения растений или в период прикорма, введения в рацион малыша новых продуктов.

Врач осмотрит покровы кожи, зафиксирует первичную реакцию, перенаправит на сдачу анализов.

Анализы

Сдаваемые анализы:

1.     Общий анализ крови. При атопии содержание лейкоцитов будет превышать более 9 г/л, скорость оседания эритроцитов – свыше более 10 км/час, процент базофилов – +12.

2.     Анализ на иммуноглобулин класса Е путем сдачи натощак забора крови из вены для определения уровня иммуноглобулина. В норме показатель — 1,3 – 1,6 г/л. Превышение показателей будет свидетельствовать по степени выраженности заболевания.

3.     Анализ кала, мочи. Атопическому дерматиту сопутствует нарушение функции печени, почек. Обследовании может показать повышение содержания белка, солей, когда явно нарушена деятельность почек.

4.     Анализ кала с целью обнаружения паразитов, которые также могут стать причиной развития заболевания.

5.      Кожные пробы для детей с 4 лет. Проводить процедуры ранее – бессмысленно. В большинстве случаев проба показывает положительный результат, поскольку у малышей до данного возраста организм находится на стадии адаптации к вводимым в рацион новым продуктам.

Положительный иммунный вердикт диагностируется при появлении сухих покраснений, пузырьков, везикул от 3 до 12мм в диаметре.

Причины возникновения

Этиология и патогенез при дерматите – чаще всего следствие генетических нарушений. Нередко диагностируется у грудничков с рождения при недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, неполном расщеплении поступающих полезных компонентов с продуктами.

Постепенно формируется аутосенсибилизация как результат образования токсических антигенов, сбоя иммунной (эндокринной) системы, выработки аутоантител с повреждением собственных тканей и клеток в организме.

Начинается образование иммуноглобулинов со способностью привести к аллергическим реакциям (замедленные, быстрые) на теле. Заболевание быстро переходит в хроническую стадию, когда ответная реакция организма уже не зависит от пищевых антигенов и становится самостоятельным процессом.

Возникает на следующие аллергены:

  • моющие средства;
  • домашнюю пыль;
  • грубую шерсть, синтетическую ткань;
  • грибковые, вирусные аллергены;
  • духи, косметику.

Атопический дерматит у взрослых имеет скрытное, латентное течение и может годами никак не заявлять о себе. Спровоцировать проявление рецидивов может:

  • излишняя сухость воздуха;
  • нарушение обменных процессов;
  • простуда и ОРЗ;
  • плохая экология;
  • беременность с осложненным течением;
  • курение;
  • стресс;
  • резкая смена работы;
  • инфекционное течение воспалительного процесса в организме.

Локализация

Типичные зоны локализации при дерматите:

  • лицо, участки вокруг глаз;
  • спина;
  • паховые складки;
  • ягодицы;
  • шея;
  • запястья, кисти, пальцы рук с наружной стороны;
  • области сгибающихся суставов на ногах, руках;
  • виски;
  • плечевой пояс.

Наблюдается сухость покровов кожи, появление симметричных папулезных высыпаний с чешуйчатым покрытием и специфичным рисунком на руках, стопах, ладонях, иных участках тела.

Локализация очагов воспаления у взрослых:

  • крылья носа;
  • брови;
  • периорбитальная зона;
  • губы;
  • веки;
  • складки кожи головы, шеи;
  • кисти рук с тыльной части;
  • слизистая во рту.

У пожилых пациентов отмечаются локальные участки поражения на лице, шее, ступнях с сильным шелушением, растрескиванием.

Клинические проявления атопической экземы

Экзема носит рецидивирующий характер. Пятна и высыпания на коже на отдельных участках кожи приобретают волнообразное течение с обострением в межсезонье (весна-осень), затиханием в летнее время года.

При остром течении наблюдается характерно эритема в виде:

  • красно-желтоватой сыпи;
  • шелушения, припухлости на коже;
  • мокнущей эрозии с покрытием корочками на лице, щеках, руках впоследствии.

Присоединение вторичной инфекции приводит к утолщению покровов кожи, явно выраженному рисунку в виде трещин на ладонях, подошвах ног, веках.

Особенность заболевания и основной симптом — сильнейший зуд. У детей:

  • появление множественных морщин на нижних веках;
  • выпадение волос на затылочной части;
  • отслоение ногтевых пластин;
  • постоянные расчесы с появлением трещинок на руках, локтях;
  • гиперемия на подошвах ног;
  • повышение потоотделения;
  • одутловатость лица;
  • коньюктивит;
  • ринит с постоянным насморком, чиханием, жжением и зудом в носу чиханием.
  • Мокнущие везикулы с последующим образованием чешуек наблюдаются на ягодицах, коленных (локтевых) сгибах.

У взрослых характеристики описания сыпи выгладят как:

  • отечность красных бляшек, сливающихся между собой;
  • мокнущие эрозии, образованные на фоне расчесов;
  • гнойнички в случае заноса инфекции под кожу;
  • углубленные складки на нижних веках;
  • раздражение, жжение, краснота, покраснение подошв ног;
  • истончение, ломкость ресниц и бровей;
  • выпадением волос на затылочной части.

Как снять зуд?

Избавиться от зуда, значит, устранить провоцирующие факторы – аллергены. Возможно у детей – сменить памперсы.

В основе лечения:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил);
  • наружные гормональные противовоспалительные мази (болтушка Циндол, Элоком, Адвантан).

СПРАВКА! Гормоносодержащие препараты стоит использовать исключительно с разрешения врача. Прежде чем устранять зуд, важно поспособствовать выведению токсинов из организма путем приема препаратов: активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.

Для снятия расчесов, сильного зуда в фазе обострения действенные меры:

  • фитотерапия;
  • купание в ванне с добавлением отваров трав (череда, календула, чистотел, ромашка, березовый деготь);
  • выдерживание рук, ног с добавлением картофельного крахмала (1 ст.л. на 1 л теплой воды), выдерживанием пораженных участков до 15 минут, последующим обмакивним мягкой хлопчатобумажной тканью.

 

Сухость и шелушение

Снять сухость, шелушение помогут:

  • гормональные мази: Элоком, Адвантан;
  • составы на основе березового дегтя (Акридерм, Фридерм деготь) для размягчения огрубевшей кожи, отшелушивания чешуек;
  • антигистаминные средства (Клемастин, Супрастин), разрешенные к использованию детям от 1 месяца;
  • препараты 2 группы (Кларитин, Лоратадин, Телфаст, Эриус, Дезлоратадин);
  • противоаллергенные препараты (Фексофенадин, Трексил, Гисманал, Ксизал);
  • глюкокортикостероиды для снятия воспаления, раздражения;
  • жидкость Бурова в составе из карбоната кальция квасцов уксусной кислоты от стянутости, излишней сухости кожи;
  • нитрат серебра, салициловая кислота;
  • свинцовые примочки;
  • препараты с цинком (Глутамол, болтушка Циндол, салицилово-цинковая мазь);
  • негормональные крема, мази (Бепантен, Эплан, Радевит, Протопик, Фенистил, Солкосерил, Айсида, Цинокап) для снятия отечности, смягчения кожи, заживления трещин с появлением при опрелостях у детей.

СПРАВКА! Несоблюдение правил личной гигиены, неправильные обработки могут привести к повторному самозаражению, особенно — при дерматите, вызванном вирусами, бактериями. Избежать повторного попадания болезнетворных микроорганизмов, значит – мыться и мыть руки с нейтральным pH мылом, принимать ежедневно душ с Т воды +38 градусов, без содержания хлора. Воду нужно сначала отстаивать.

Аллергология

Дерматит чаще развивается у пациентов со склонностью к аллергическим заболеваниям, излишне чувствительной кожей. Аллергеном может выступать пыльца цветов и животных, пыль домашняя, клещ, клопы.

Симптомы при атопической аллергии схожи с иными заболеваниями. Ведь попадание раздражителей в дыхательную систему с появлением насморка, чихания часто путается с простудой либо пищевой аллергией.

Уточнить диагноз помогут аллергопробы и сбор анамнеза пациента.

Пробы проводятся путём введения под кожу предполагаемых аллергенов с дополнительным исследованием анализа крови на уровень иммуноглобулина класса Е.

Предрасположены  к атопическому дерматиту груднички в младенческом возрасте при слабой, неустойчивой иммунной системе. Когда в 2-3 месяца проявляются признаки диатеза  в виде покраснений на щеках, ягодицах, волосяных участках головы, сгибах тела.

Патология пищеварительной системы
На раннем этапе дерматит зачастую связан с пищевой аллергией. Желудочно-кишечный тракт реагирует на поступление пищевых аллергенов с пищей, а слизистая оболочка во рту воспринимает их за чужеродную субстанцию.

Микрофлора кишечника нарушается. Повышается проницаемость слизистой оболочки языка. На фоне неполного расщепления пищевых аллергенов постепенно начинает накапливаться антигенная субстанция. Система пищеварения стимулирует выработку антител класса IgE, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Если не провести коррекцию заболеваний ЖКТ, не добиться полной ремиссии, то у детей постарше может начать развитие дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, язва желудка.

Комплексная терапия: медикаменты, наружные препараты, элиминация по снижению концентрации принимаемых аллергенов внутрь, гипоаллергенная диета. Атопический дерматит передается детям по наследству, если проблемы с пищеварительной системой наблюдались у родителей.

Как лечить атопический дерматит?

Терапия основывается на клинических проявлениях. Основные направления:

  1. исключить возможные аллергены;
  2. устранить зуд, воспаление;
  3. провести детоксикацию организма;
  4. подкорректировать сопутствующие патологии;
  5. провести борьбу с возможными осложнениями, рецидивам дерматита.

Методы лечения:

  • плазмафорез;
  • гипосенсибилизация;
  • медикаменты (кортикостероиды, цитостатики);
  • акупунктура;
  • лазер;
  • медикаменты (кортикостероиды, цитостатики);
  • гипоаллергенная диета при обострении дерматита с исключением из рациона пищевых аллергенов (цитрусовые, дыни, мед, орехи, икра, грибы, смородина, жирная рыба);
  • элиминационная диета с исключением из рациона предполагаемых пищевых аллергенов (молоко, яйца).

Важно добиться устойчивой ремиссии, восстановить нарушенные эпителиальные слои на покровах кожи, избавиться от зуда, исключить из питания аллергенные продукты.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в предотвращении возможных осложнений и рецидивов атопического дерматита.

Важно:

  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • отказаться от контактов с возможными источниками аллергенов;
  • правильно вводить первый прикорм детям;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать эмоциональных переживаний, стрессов.

Прогноз

Пациент считается выздоровевшим, если рецидивы отсутствуют несколько лет подряд. Если атопический дерматит начнет прогрессировать, то повышается вероятность развития респираторной аллергии, бронхиальной астмы. Предрасположенным пациентам необходимо остерегаться  контактов с раздражающими агентами.

Конечно, невозможно оградить полностью себя от негативных факторов из вне. При появлении первичных симптомов заболевания, нестерпимого зуда и расчесов на теле стоит показаться дерматологу. Инфицирование трещин и ранок на коже приведет к осложнениям. Добиться устойчивой ремиссии будет уже затруднительно.

 

 

Ссылка на основную публикацию