контактный дерматит у детей – диагностика и лечение

Пятая часть населения планеты страдает заболеваниями аллергической природы. Первые патологии проявляются уже в младенческом возрасте. Детская кожа нежна и чувствительна к раздражителям: при прямом взаимодействии кожных покровов или слизистых оболочек с раздражающим фактором (неблагоприятная среда, агрессивные вещества, аллерген и т. д.), у ребенка развивается контактный дерматит.

Виды и формы заболевания у ребенка

Контактный дерматит – это патологическое состояние кожных покровов и слизистых оболочек, развивающееся в ответ на воздействие раздражителя. Проявления патологии локальны: воспаление, сыпь, папулы появляются строго в границах поражения вредоносным фактором.

В зависимости от причин, повлекших развитие заболевания , выделяются пеленочный и аллергический типы контактного дерматита. Контактно-аллергическая форма встречается у детей любого возраста, тогда как пеленочный дерматит – заболевание первого года жизни младенца.

В зависимости от интенсивности проявления и длительности контакта с раздражителем, выделяется острая и хроническая формы болезни.

При острой форме реакция появляется немедленно или в течение суток. Хроническая форма имеет отсроченное начало. Если ребенок подвергается воздействию раздражителя постоянно, дерматит переходит в хроническую форму и может находиться в активном состоянии даже спустя месяцы после ликвидации причин.

Существует также такая редкая форма контактного дерматита как фотоаллергическая реакция: она проявляется в ответ на УФ излучение.

Нелеченые локальные воспалительные реакции на кожных покровах начинают расширяться за границы контакта с раздражителем. К ним также могут присоединяться различные бактериальные и грибковые кожные инфекции, осложняя постановку диагноза и дальнейшее лечение.

Причины возникновения

Причины возникновения контактного дерматита бывают внутренними и внешними. В первом случае, раздражитель содержится в пищевых продуктах или вдыхается из воздуха (токсичные пары, загрязненная атмосфера в промышленных регионах и др.), во втором – оказывает прямое воздействие на кожу и слизистые оболочки (контакт с агрессивными веществами, металлами и др.).

Контактный дерматит может развиться у грудничка по таким причинам:

Соприкосновение кожи с телесными выделениями: моча, пот, каловые массы. Долгое нахождение в грязных памперсах, пеленках или нательном белье провоцирует покраснение кожи, появление сыпи между ягодиц, в паховой зоне, на животе;

Механическое трение об нательное белье, ношение тесной и синтетической одежды;

Воздействие раздражающих веществ в детской косметике (лосьон, крем), лекарственных препаратах наружного применения, ухаживающих средствах (шампунь, пена для ванн, мыло): высыпания появляются в разных местах, в зависимости от того, какая часть тела была обработана;

Контакт с бытовой химией, реакция на агрессивные компоненты стирального порошка или ополаскивателя;

Плохая экологическая обстановка: близость к промышленным предприятиям, запыленность и большое количество выхлопных газов. В таких случаях, родителям необходимо сменить место жительства;

Аллергические реакции при контакте с некоторыми металлами (никель, медь, хром), природными аллергенами (пыльца растений, шерстяные вещи);

Переохлаждение и наоборот, перегрев кожных покровов.

Характерные признаки и симптомы

Для острой формы заболевания характерны такие признаки:

• Высыпания на коже в виде покрасневших, воспаленных участков в области, контактировавшей с раздражителем;
• Появление пузырьков наполненных экссудатом. Со временем они начинают лопаться, образуя мокнущие эрозивные зоны, которые подсыхают до состояния корочки;
• Границы пораженных участков кожи четко очерчены;
• Сухость и шелушение сопровождаемое зудом.

При хроническом-контактном дерматите у ребенка могут появиться эритемы, трещины, тяжело поддающийся лечению гиперкератоз пораженных участков кожи.

У новорожденных детей контактный дерматит проявляется особенно остро: повышается плаксивость и нервозность, нарушается сон. Это происходит из-за того, что высыпания на теле провоцируют сильный зуд, унять который ребенок не может самостоятельно.

Один из признаков контактного дерматита – полное исчезновение всех симптомов после прекращения действия вредного фактора: в большинстве случаев, детям даже не потребуется специальное лечение. Заболевание не заразно, после него не наблюдается никаких признаков сенсибилизации.

Локализация

Высыпания появляются в той области, которая подвергалась прямому воздействию раздражителя. К примеру, при контакте с бытовой химией они образуются на кистях и ладонях, а если аллерген содержится в парфюме родителей, воспалительная реакция проявляется в области носогубного треугольника, глаз, щек.

С открытых частей тела (лицо, шея) дерматическая реакция сходит быстрее, чем с закрытых зон (коленно-локтевые сгибы, паховая и межъягодичная область).

У ребенка до года контактный дерматит проявляется на открытых участках тела и в зонах повышенного трения: на лице, в паху и между ягодиц, на ноге под коленом, в подмышках.

Характерные места локализации у детей в возрасте 5-12 лет: коленно-локтевые сгибы, грудь и шея, подбородок (часто это происходит из-за трения синтетическими элементами одежды).

Как лечить контактный дерматит у детей

Первая задача лечения контактного дерматита у маленьких детей – прекращение контакта с раздражающим веществом: обычно после этого наступает резкое улучшение.

Дальнейший лечебный план будет выглядеть следующим образом:

1. Специальная диета, исключающая потребление продуктов с аллергенными свойствами (назначается индивидуально);
2. Симптоматическое лечение пациента;
3. При необходимости проводится лечение грибковых или бактериальных инфекций, появившихся на фоне нарушения целостности кожных покровов.

От симптомов легких форм контактного дерматита можно избавиться своими силами:

1. Марлевые примочки с крепким черным чаем или настоем ромашки, череды, фиалки трехцветной, зверобоя, чистотела, календулы. Травы берутся по 4 ст. ложки на стакан воды, настаиваются на водяной бане в течение 10 минут и затем еще сутки в темном месте. Компрессы надо прикладывать на 20-30 минут;
2. Протирания отварами из березовых почек (2 ст. л. на 400 мл воды) успокаивают кожу, подсушивают мокнущую эрозию;
3. Прохладные компрессы из хмелевых шишек, настоянных в термосе в течение суток (на 200 мл воды 30 г шишек), а также протирания свежевыжатым картофельным или огуречным соком облегчают зуд и снимают покраснение;
4. Контактный дерматит, локализующийся в области ношения памперсов, у младенцев снимается при помощи ванн с добавлением слабого раствора марганца, отвара ромашки или черного чая;
5. Для смягчения шелушащейся, сухой кожи можно использовать облепиховое и виноградное масло, кашицу из глицерина, смешанного с молоком и крахмалом в равных долях;
6. Вылечить контактный дерматит в области механического трения, а также обеззаразить кожу, препятствуя появлению сопутствующих инфекций можно при помощи масла чайного дерева.

Если ребенок склонен к аллергии, лечить его народными рецептами и травяными отварами контрпродуктивно: это может повлечь серьёзные осложнения.

Все действия надо обсудить с врачом: он назначает для детей индивидуальное лечение с учетом данных истории болезни, возраста, состояния здоровья пациента. Медикаментозное лечение контактного дерматита (в особенности сильнодействующие кортикостероидные мази и крема) может назначать только врач.

При сильной реакции на раздражающее вещество ребенку могут потребоваться антигистаминные препараты. Снять зуд и отек, а также ускорить заживление кожи помогут такие препараты: гистан, бепантеновая мазь, десидин. Если в организм ребенка попали токсичные вещества, их нужно вывести при помощи сорбирующих препаратов: атоксила, сорбекса, активированного угля.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать медикаментозного лечения контактного дерматита, родителям малыша стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Кожа малыша не должна длительное время «преть» в одежде, тем более синтетической: периодически ей необходимы «воздушные ванны»;
• Чтобы избежать механического трения, нужно подбирать правильный размер одежды и нательного белья. Важно приобретать качественные вещи из натуральной ткани (это правило касается одежды, нательного, постельного белья, салфеток, полотенец). Для нательного белья подойдет хлопок без красящих добавок;
• Водные процедуры должны быть регулярны: на теле не должны задерживаться никакие телесные жидкости, будь то пот, слюна или моча. Водопроводная вода перед использованием отстаивается (для испарения хлора) либо фильтруется;
• Детские средства для ухода, купания, стирки вещей и постельного белья должны быть гипоаллергенными;
• Летом, перед каждым выходом на улицу открытые зоны кожи необходимо обрабатывать кремом с SPF-защитой от солнца, а зимой – питательным защитным кремом;
• Все игрушки должны иметь соответствующие сертификаты качества: от некачественных образцов стоит избавиться;
• Памперсы меняются примерно раз в 3-4 часа: после каждой смены выделительные органы ребенка тщательно обмываются.

Избежать заболевания, учитывая, что количество веществ раздражителей превышает 2 000 наименований вряд ли удастся. Однако, следуя приведенным советам, можно существенно снизить риск появления контактного дерматита у ребенка.