Как не допустить дальнейшего развития атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит у детей знаком как диатез и имеет наследственно-аллергическую природу. Заболевание может появиться уже в младенческом возрасте, как пищевая аллергия, и сопровождать ребёнка в детстве и подростковом возрасте, меняя симптоматику.

Диагностирование и локализация заболевания

Диагностика атопического дерматита у детей усложняется тем, что малыша показывают врачу, когда стадия первичных морфологических признаков прошла.

Характеризуется поражением кожи: раздражение, сыпь, шелушение, появившиеся в складках кожи, в подмышках, на руках — между пальцев, на ногах, волосистой части головы, спине, шее, лице, попе.

Для постановки диагноза обследование проводят специалисты: аллерголог-иммунолог и дерматолог.

При недостаточности клинической картины и беседы с родителями проводятся анализы биологического материала: кал, моча, кровь, соскоб с участков кожи, при необходимости — кожные пробы для выяснения аллергенов.

Необходимы консультации у специалистов: терапевта, невропатолога.

   Симптоматика болезни

Симптомы атопического дерматита у детей зависят от возраста, в целом это: отёчные красные пятна, жжение, пузырьки с серозной жидкостью, язвочки, корочки, шелушение.

Четыре критерия АД:

1. Зуд, высыпания, сыпь
2. Характерное расположение очагов
3. Семейная склонность к атопии
4. Не единичный эпизод, склонность к обострениям.

И ряд дополнительных критериев:

•  наличие антител IgE в анализе крови;
•  первичные прявления — до двух лет;
•  частая сухость, шелушение;
• подверженность герпесу, стафилококку и грибку.

Для постановки диагноза необходимо выявление у детей минимум трёх основных и трёх дополнительных пунктов списка. Температура при АД не является критерием заболевания, может являться показателем воспалительных процессов.

Механизмы развития заболевания

Атопия – патологический ответ иммунного процесса — синтез антител IgE, запускающий цепь самодостаточных воспалительных реакций после контакта с аллергеном. Поэтому  исключение контакта с раздражителем не прекращает дальнейшее обострение заболевания. Организм начинает реагировать и на неспецифические факторы.

Атопический дерматит у подростков, как первичное проявление, редок. В основном проявляется у детей до трех лет.

   Факторы риска

В приобретении атопии главный фактор риска – генные факторы, которые способствуют формированию аллергической патологии, а также:

• Беременность, осложнённая курением, алкоголем, инфекционными заболеваниями;
• В развитии ребёнка: неправильное или искусственное вскармливание; гельминтоз, дисбактериоз, частые респираторные и другие заболевания.

Как аллерген попадает в организм ребенка

Аллерген попадает или внутренне – с дыханием, пищей, или происходит внешний контакт. Реакция бывает:

• Немедленной — в виде кожных проявлений;
• Отсроченной. Клиническая картина заболевания появляется при следующем контакте с раздражителем.

Причины возникновения

Патогенез атопического дерматита в корне отличает его от других дерматозов. Стечение неблагоприятных факторов становится причиной рецидива:

• наследственность к атопии;
• дисбактериоз;
• гиперреактивность кожи;
• стрессовые ситуации;
• факторы окружающей среды и прочие.

Классификация атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у ребенка, проявления и локализация:

До 1-2 лет – младенческий АД. Мокнущая стадия не проходит до нескольких недель: отёчные очаги, иногда — с пузырьками, эрозийными поверхностями и корочками. Затем – период сухости кожи. Поражены чаще: щёки, подбородок, внутренние поверхности рук, ягодицы, до 80% тела;
От 2-х до 13 лет – детская форма. Период воспаления короче, ярче выражены в течение болезни: сыпь – узелки, трещины, отрубевидное шелушение, уплотнение кожи и усиление её рисунка. Кожное поражение: сгибы конечностей, шея, кисти рук.
13 лет и старше – подростковая. Стадии протекают в менее тяжёлой форме – стадия обострения короче, ремиссии удлиняются. Очаги на руках, теле, шее и лице.
Даже при отсутствии симптомов говорится о стадии неполной ремиссии, имея в виду хроническую природу проблемы,

 Формы

Формы диатеза разделяются по степени тяжести протекания:

• Лёгкая — 1-2 раза в год, ремиссия до 10 месяцев, очаги – единичные. Поддаётся лечению.
• Среднетяжёлая – до четырех раз в год, множественные очаги, слабо реагирует на лечение.
• Тяжёлая –  постоянное обострение, ремиссии редко по 1 месяцу или никогда, поражение кожи более 15%.

Стадии

• Эритемная стадия: период отёка, зуда, покраснения;
• Папуло-везикулёзная: сыпь, папулы, везикулы;
• Мокнущая: эрозийная поверхность;
• Корковая: образование коросты, чешуек и шелушение.

Осложнения

Вторичные поражения, часто занесённые расчесыванием: пиодермия (гнойные кокки), вирусная или грибковая инфекции.

Атопический дерматит часто является началом «атопического марша»:  бронхиальная астма, сезонные риниты. Появление АД – сигнал для внимания со стороны педиатрии.

 Сестринский процесс

Схема сестринского процесса включает в себя проблемы и методы решения:

• Зуд кожи: выполнение рекомендаций врача – противозудные процедуры; одежда больного — хлопчатобумажная, исключить синтетику и шерсть; избегать расчёсывания.
• Отёк: противоотёчные процедуры (возможно, кортикостероиды); следить за водно-солевым режимом, потребление соли снизить.
• Мокнутие: процедуры, снижающие её: настой коры дуба, этакридина лактат 1:1000.
• Нарушение кожных покровов: процедуры для заживления, профилактика вторичного инфицирования; смена постельного белья, его дезинфекция, проветривание помещения;
• Бессонница: противозудные, седативные, успокаивающие препараты; лёгкий своевременный ужин, проветривание комнаты перед сном.
• Помощь в самообслуживании при очагах на руках: в гигиене, приёме пищи.

Уход за ребенком с атопическим дерматитом включает в себя сестринские рекомендации: забота о гигиене и здоровье вне пределов врачебной компетенции, защита интересов ребенка, выполнение лечебных процедур и помощь в достижении целей лечения.

Можно ли вылечить АД у ребенка?

Дети могут перерасти диатез – в 60% случев это так и происходит, но, при игнорировании проблемы, он может развиться в нейродермит или экзему. Факторы, позволяющие бороться с проявлениями болезни, снизить опасность рецидивов:

• своевременное лечение;
• отсутствие провоцирующих агентов, в т.ч. в питании;
• диспансерное наблюдение;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетовыми уфо).

Гомеопатическое лечение не признаёт АД, как самостоятельное заболевание, считая его симптомом, отрицая традиционную медикаментозную терапию, заменяя гомеопатией.

Как вылечить атопический дерматит у ребенка?

Лечение при атопическом дерматите у детей зависит от стадии, формы, вторичных болезней и возраста.

Схема лечения индивидуальная, агрессивная и долговременная – до трех месяцев.

Применяются противовоспалительные, пробиотические, иммунные, противоаллергенные препараты:

• Кортикостероиды – препараты, снимающие зуд: мази, кремы с учётом возможных вторичных инфекций;
• Антигистаминные препараты;
• Лечебно-косметическая (наружная) терапия;
• Иммуномодуляторы;
• Препараты для нормализации микрофлоры кишечника – бифидумбактерин и др.;
• Витамины, полиненасыщенные жирные кислоты.

Обязателен контроль состояния здоровья, при нетипичных симптомах — дополнительное обращение к врачу.

 Что необходимо исключить из рациона

Щадящая диета в острый период болезни зависит от возраста ребёнка.

Разрешенный рацион младенческого АД обсуждается с аллергологом.

В диете ребёнка-атопика предпочтение низкоаллергенным продуктам питания.

Исключить высокоаллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, какао, грибы, мёд, орехи, морковь, помидоры, рыба и яйца.

Для восстановления водно-солевого баланса важно снизить потребление соли.

2-7-летним детям рекомендуемое количество жидкости 1,2-1,7 л.

  Народные средства

1. Средство для купания: 1 ст. л. череды, 1 ст. л. чистотела, 1 ст. л. ромашки, 1 стакан кипятка. Держим на водяной бане – 15 мин. Остужаем, отжимаем, процеживаем. Добавляем в воду с марганцовкой.
2. Средство из чистотела (внутрь, примочки): 1 ст. л. череды на стакан воды, доводим до кипения. Остужаем, отжимаем, процеживаем. Для употребления внутрь достаточно 1 ст. л. 3 р. в день.
3. Мазь: детский крем – 3 части, пихтовое масло — 1 часть, добавить витамин С. Ухаживаем за воспалённой кожей.
4. Масло: пузырёк облепихового масла 50 гр, добавить 30 капель зелёнки. Мажем поражённые участки.

Помните о аллергенном происхождении диатеза, советуйтесь об использовании фитопрепаратов с врачом дерматологом.

   Разрешены ли водные процедуры?

Купание при диатезе выполняется при соблюдении некоторых условий:

• Вода не хлорированная, кипячёная, с марганцовкой или отварами трав, 37-38°C;
• Специальные моющие средства наносить, избегая травмирования;
• Длительность купания не более 20 мин;
• Промакивать кожу мягким полотенцем;
• Увлажнение, нанесение лекарственных средств.

Профилактика заболевания

• Ограничение контакта с аллергенами — диета, влажная уборка, домашние животные;
• Одеяла, подушки – синтетика, не природные наполнители: перо, шерсть, пух;
• Одежда – хлопчатобумажная, ни шерсть или синтетика;
• Антистрессовый режим;
• Уход за кожей с помощью специальных средств.

В случае детского атопического дерматита с 5 лет рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия, развивающая противоаллергический иммунитет.