Содержание
- 1 Диагностирование и локализация заболевания
- 2 Симптоматика болезни
- 3 Механизмы развития заболевания
- 4 Причины возникновения
- 5 Классификация атопического дерматита у детей
- 6 Сестринский процесс
- 7 Можно ли вылечить АД у ребенка?
- 8 Как вылечить атопический дерматит у ребенка?
- 9 Разрешены ли водные процедуры?
- 10 Профилактика заболевания
Атопический дерматит у детей знаком как диатез и имеет наследственно-аллергическую природу. Заболевание может появиться уже в младенческом возрасте, как пищевая аллергия, и сопровождать ребёнка в детстве и подростковом возрасте, меняя симптоматику.
Диагностирование и локализация заболевания
Диагностика атопического дерматита у детей усложняется тем, что малыша показывают врачу, когда стадия первичных морфологических признаков прошла.
Характеризуется поражением кожи: раздражение, сыпь, шелушение, появившиеся в складках кожи, в подмышках, на руках — между пальцев, на ногах, волосистой части головы, спине, шее, лице, попе.
Для постановки диагноза обследование проводят специалисты: аллерголог-иммунолог и дерматолог.
При недостаточности клинической картины и беседы с родителями проводятся анализы биологического материала: кал, моча, кровь, соскоб с участков кожи, при необходимости — кожные пробы для выяснения аллергенов.
Необходимы консультации у специалистов: терапевта, невропатолога.
Симптоматика болезни
Симптомы атопического дерматита у детей зависят от возраста, в целом это: отёчные красные пятна, жжение, пузырьки с серозной жидкостью, язвочки, корочки, шелушение.
Четыре критерия АД:
- Зуд, высыпания, сыпь
- Характерное расположение очагов
- Семейная склонность к атопии
- Не единичный эпизод, склонность к обострениям.
И ряд дополнительных критериев:
- наличие антител IgE в анализе крови;
- первичные прявления — до двух лет;
- частая сухость, шелушение;
- подверженность герпесу, стафилококку и грибку.
Для постановки диагноза необходимо выявление у детей минимум трёх основных и трёх дополнительных пунктов списка. Температура при АД не является критерием заболевания, может являться показателем воспалительных процессов.
Механизмы развития заболевания
Атопия – патологический ответ иммунного процесса — синтез антител IgE, запускающий цепь самодостаточных воспалительных реакций после контакта с аллергеном. Поэтому исключение контакта с раздражителем не прекращает дальнейшее обострение заболевания. Организм начинает реагировать и на неспецифические факторы.
Атопический дерматит у подростков, как первичное проявление, редок. В основном проявляется у детей до трех лет.
Факторы риска
В приобретении атопии главный фактор риска – генные факторы, которые способствуют формированию аллергической патологии, а также:
- Беременность, осложнённая курением, алкоголем, инфекционными заболеваниями;
- В развитии ребёнка: неправильное или искусственное вскармливание; гельминтоз, дисбактериоз, частые респираторные и другие заболевания.
Как аллерген попадает в организм ребенка
Аллерген попадает или внутренне – с дыханием, пищей, или происходит внешний контакт. Реакция бывает:
- Немедленной — в виде кожных проявлений;
- Отсроченной. Клиническая картина заболевания появляется при следующем контакте с раздражителем.
Причины возникновения
Патогенез атопического дерматита в корне отличает его от других дерматозов. Стечение неблагоприятных факторов становится причиной рецидива:
- наследственность к атопии;
- дисбактериоз;
- гиперреактивность кожи;
- стрессовые ситуации;
- факторы окружающей среды и прочие.
Классификация атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у ребенка, проявления и локализация:
До 1-2 лет – младенческий АД. Мокнущая стадия не проходит до нескольких недель: отёчные очаги, иногда — с пузырьками, эрозийными поверхностями и корочками. Затем – период сухости кожи. Поражены чаще: щёки, подбородок, внутренние поверхности рук, ягодицы, до 80% тела;
От 2-х до 13 лет – детская форма. Период воспаления короче, ярче выражены в течение болезни: сыпь – узелки, трещины, отрубевидное шелушение, уплотнение кожи и усиление её рисунка. Кожное поражение: сгибы конечностей, шея, кисти рук.
13 лет и старше – подростковая. Стадии протекают в менее тяжёлой форме – стадия обострения короче, ремиссии удлиняются. Очаги на руках, теле, шее и лице.
Даже при отсутствии симптомов говорится о стадии неполной ремиссии, имея в виду хроническую природу проблемы,
Формы
Формы диатеза разделяются по степени тяжести протекания:
- Лёгкая — 1-2 раза в год, ремиссия до 10 месяцев, очаги – единичные. Поддаётся лечению.
- Среднетяжёлая – до четырех раз в год, множественные очаги, слабо реагирует на лечение.
- Тяжёлая – постоянное обострение, ремиссии редко по 1 месяцу или никогда, поражение кожи более 15%.
Стадии
- Эритемная стадия: период отёка, зуда, покраснения;
- Папуло-везикулёзная: сыпь, папулы, везикулы;
- Мокнущая: эрозийная поверхность;
- Корковая: образование коросты, чешуек и шелушение.
Осложнения
Вторичные поражения, часто занесённые расчесыванием: пиодермия (гнойные кокки), вирусная или грибковая инфекции.
Атопический дерматит часто является началом «атопического марша»: бронхиальная астма, сезонные риниты. Появление АД – сигнал для внимания со стороны педиатрии.
Сестринский процесс
Схема сестринского процесса включает в себя проблемы и методы решения:
- Зуд кожи: выполнение рекомендаций врача – противозудные процедуры; одежда больного — хлопчатобумажная, исключить синтетику и шерсть; избегать расчёсывания.
- Отёк: противоотёчные процедуры (возможно, кортикостероиды); следить за водно-солевым режимом, потребление соли снизить.
- Мокнутие: процедуры, снижающие её: настой коры дуба, этакридина лактат 1:1000.
- Нарушение кожных покровов: процедуры для заживления, профилактика вторичного инфицирования; смена постельного белья, его дезинфекция, проветривание помещения;
- Бессонница: противозудные, седативные, успокаивающие препараты; лёгкий своевременный ужин, проветривание комнаты перед сном.
- Помощь в самообслуживании при очагах на руках: в гигиене, приёме пищи.
Уход за ребенком с атопическим дерматитом включает в себя сестринские рекомендации: забота о гигиене и здоровье вне пределов врачебной компетенции, защита интересов ребенка, выполнение лечебных процедур и помощь в достижении целей лечения.
Можно ли вылечить АД у ребенка?
Дети могут перерасти диатез – в 60% случев это так и происходит, но, при игнорировании проблемы, он может развиться в нейродермит или экзему. Факторы, позволяющие бороться с проявлениями болезни, снизить опасность рецидивов:
- своевременное лечение;
- отсутствие провоцирующих агентов, в т.ч. в питании;
- диспансерное наблюдение;
- физиотерапия (облучение ультрафиолетовыми уфо).
Гомеопатическое лечение не признаёт АД, как самостоятельное заболевание, считая его симптомом, отрицая традиционную медикаментозную терапию, заменяя гомеопатией.
Как вылечить атопический дерматит у ребенка?
Лечение при атопическом дерматите у детей зависит от стадии, формы, вторичных болезней и возраста.
Схема лечения индивидуальная, агрессивная и долговременная – до трех месяцев.
Применяются противовоспалительные, пробиотические, иммунные, противоаллергенные препараты:
- Кортикостероиды – препараты, снимающие зуд: мази, кремы с учётом возможных вторичных инфекций;
- Антигистаминные препараты;
- Лечебно-косметическая (наружная) терапия;
- Иммуномодуляторы;
- Препараты для нормализации микрофлоры кишечника – бифидумбактерин и др.;
- Витамины, полиненасыщенные жирные кислоты.
Обязателен контроль состояния здоровья, при нетипичных симптомах — дополнительное обращение к врачу.
Что необходимо исключить из рациона
Щадящая диета в острый период болезни зависит от возраста ребёнка.
Разрешенный рацион младенческого АД обсуждается с аллергологом.
В диете ребёнка-атопика предпочтение низкоаллергенным продуктам питания.
Исключить высокоаллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, какао, грибы, мёд, орехи, морковь, помидоры, рыба и яйца.
Для восстановления водно-солевого баланса важно снизить потребление соли.
2-7-летним детям рекомендуемое количество жидкости 1,2-1,7 л.
Народные средства
- Средство для купания: 1 ст. л. череды, 1 ст. л. чистотела, 1 ст. л. ромашки, 1 стакан кипятка. Держим на водяной бане – 15 мин. Остужаем, отжимаем, процеживаем. Добавляем в воду с марганцовкой.
- Средство из чистотела (внутрь, примочки): 1 ст. л. череды на стакан воды, доводим до кипения. Остужаем, отжимаем, процеживаем. Для употребления внутрь достаточно 1 ст. л. 3 р. в день.
- Мазь: детский крем – 3 части, пихтовое масло — 1 часть, добавить витамин С. Ухаживаем за воспалённой кожей.
- Масло: пузырёк облепихового масла 50 гр, добавить 30 капель зелёнки. Мажем поражённые участки.
Помните о аллергенном происхождении диатеза, советуйтесь об использовании фитопрепаратов с врачом дерматологом.
Разрешены ли водные процедуры?
Купание при диатезе выполняется при соблюдении некоторых условий:
- Вода не хлорированная, кипячёная, с марганцовкой или отварами трав, 37-38°C;
- Специальные моющие средства наносить, избегая травмирования;
- Длительность купания не более 20 мин;
- Промакивать кожу мягким полотенцем;
- Увлажнение, нанесение лекарственных средств.
Профилактика заболевания
- Ограничение контакта с аллергенами — диета, влажная уборка, домашние животные;
- Одеяла, подушки – синтетика, не природные наполнители: перо, шерсть, пух;
- Одежда – хлопчатобумажная, ни шерсть или синтетика;
- Антистрессовый режим;
- Уход за кожей с помощью специальных средств.
В случае детского атопического дерматита с 5 лет рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия, развивающая противоаллергический иммунитет.