Ответы на вопросы и рекомендации при атопическом дерматите

Атопический дерматит – хроническое поражение кожных покровов наследственной и аллергической природы. Особенность организма, подверженного АтД: сенсибилизация организма приводит к инициации воспаления, которое продолжается долго время после контакта с аллергеном.

Выделяются этапы с воспалительными кожными проявлениями, представленные:

  • Красными очагами, с ощущением жара. Возможны: сыпь, папулы — водянистые пузырьки;
  • Мокнущие поверхности, язвочки;
  • Корочки, коросты;
  • Лихенификация – уплотнение кожи, с выраженным рисунком, шелушение, сохранение пигментации.

Периоды сопровождаются зудом. У 30% малышей фаза эритемы и папул переходит сразу в лихенификацию, как ив детском — 2-12 лет и подростковом — 12-18 — периодах.

Диагноз А.Д. ставит врач — дерматолог или аллерголог, проведя ряд обследований. В России используется оценочная шкала для выражения степени тяжести симптоматики. При расчётах учитывается распространённость, интенсивность симптомов. Результат: от 0 (поражения кожи отсутствуют) до 103 (максимальная степень тяжести заболевания).

Основываясь на исследованиях патогенеза и клинической картины, выделяются клинические рекомендации медпомощи детям с атопическим дерматитом.

Рекомендации пациентам с атопическим дерматитом

Лечение выписывается, учитывая степень тяжести, при тяжелых формах АтД длится до 3-х месяцев. Направлено на устранение проявлений и предотвращение осложнений, включает в себя клинические рекомендации:

1) Мероприятия для ограничения контактов ребёнка с аллергенами:

  • Уничтожение источников пыли и грибка;
  • Стирка специальными средствами в воде при температуре больше 56С для уничтожения клеща;
  • Ограничение контактов с домашними животными;
  • Диета – исключающая аллергены, содержащая необходимое для малыша;

2)Фармакотерапия включает в себя:

  1. Антигистаминные препараты 2 поколения – снизить зуд для нормализации сна;
  2. Антибактериальное лечение – применяется при вторичной бактериальной инфекции;
  3. Участки поражения кожи обрабатываются местными глюкокортикостероидами (МГКС). МГКС делятся на классы активности: от слабых – гидрокортизон, до сильных – бетаметазон, клобетазол;
  4. Топические блокаторы — ингибиторы кальциневрина – местные иммуномодуляторы;
  5. Образовательные мероприятия – обучение пациента (родителей) использованию наружных мазей, нанесению увлажняющих, смягчающих средств при уходе за кожей, ногтями и купанию. Донесение важности домашней противоаллергенной диеты;
  6. Позитивно действуют средне- и длинноволновые УФ лучи (не агрессивные короткие волны – в солярии). На их действии основана фототерапия – эффективная физиопроцедура;
  7. Сауны или бани в периоды обострения и при микробных обострениях посещать запрещено. В периоды ремиссий – чадящий температурный режим, без механических повреждений, максимальное нахождение – не более 15 мин, с обязательным увлажнением кожи после процедур.

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

При индивидуальном подходе и соблюдении некоторой тактики при вакцинации прививки при атопическом дерматите переносятся хорошо. Прививки проводятся на фоне применения антигистаминных препаратов. Вакцинация рекомендуется в период ремиссии, или в стационаре — под контролем специалистов. Используемые вакцины должны быть одной серии.
Воздержание от посещения детский садов и людных мест для снижения опасности инфекции.
Соблюдение диеты неделю до вакцинации и месяц – после.
Делать пробу Манту при атопическом дерматите для получения достоверного результата и избежания аллергической реакции надо с соблюдением тех же мероприятий.

Прививка АКДС при атопическом дерматите заменяется на АДС или АДС-М, с исключением коклюшной вакцины,провоцирующего АД.

Прививка от гриппа является не плановой, и принятие решения и её целесообразности нужно принять самостоятельно, посоветовавшись с врачами.

Можно ли купать ребенка при атопическом дерматите?

Купание как лечебно-гигиеническая процедура однозначно показана детям с этой болезнью при соблюдении правил. При нанесении на очищенную кожу эффективнее влияние лекарственных препаратов, снижается риск вторичного инфицирования.

Водные процедуры

Атопический дерматит и бассейн – вопрос о посещении часто возникает у родителей. Плавание в бассейне при атопическом дерматите лучше обсудить с лечащим врачом. Хлорированная вода травмирует кожу, но пребывание с последующим душем и увлажнением средствами лечебного направления  разрешено в не острый период.

Купание при атопическом дерматите проводят с соблюдением правил:

  • Принятие ванны 5-10 мин, температура воды 32-35С;
  • Мыться с использованием специальных средств;
  • Не травмировать кожу – использовать мягкую материю вместо мочалки, вытираться аккуратно;
  • После мытья наносить гигиенические и лечебные средства.

Также проводится купание в морской соли при атопическом дерматите, имеющей обеззараживающее действие. Дополнительно микроэлементы способствуют эпителизации.

Гигиену поражённых участков при обострении АтД можно проводить местными примочками или ванночками.

В чем купать ребенка при атопическом дерматите?

Купание с добавлением средств народной медицины благотворно влияет на кожу. Важно знать, что это на средство у малыша нет аллергической реакции.

Купание в череде, ромашке, шалфее показаны при АтД. Эти травы обладают противовоспалительными, бактерицидными, успокаивающими свойствами. Настой обязательно тщательно процеживается.

Средства для купания при атопическом дерматите

Для купания и ухода используются лечебные средства, неаллергенные, рекомендованные дерматологом.

При мытье мылом дегтярным обязательно пробное использование, на здоровой коже внутренней части руки.

Общие рекомендации пребывания у моря

 

Отдых при атопическом дерматите на море может помочь восстановить иммунитет малыша и снизить проявления АтД, но может стать причиной обострения, несмотря на солнце и морскую воду.

  1. Рекомендуемый срок пребывания на курорте – 2-4 недели;
  2. Посещение пляжа в 8-10 ч и 16-18 ч;
  3. Пребывание на солнце ограничено – 4 года – 7 мин, 7 лет – 25 минут. Использовать солнцезащитные кремы повышенной степени защиты;
  4. Купание в море – по 5-7 минут.
Ссылка на основную публикацию