Содержание
Дисгидротическая экзема (экзематозный дерматит, дисгидроз) — хроническое кожное заболевание, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями в области подошв и ладоней, шелушением и покраснением. Болеют преимущественно люди 20-40 лет. Патология диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин.
Диагностика
Диагностика диагноза ладонно-подошвенного дерматита не требует инструментальных исследований. Диагноз ставится на основании жалоб, результатов осмотра и микроскопического исследования соскоба с кожи на наличие грибков для исключения микоза (грибковой инфекции). Специфическая диагностика заболевания отсутствует. При сборе анамнеза врач определяет:
- начало возникновения и продолжительность симптомов;
- наличие контакта с химическими веществами;
- образ жизни больного;
- наличие профессиональных вредностей;
- наследственность (случаи экземы у близких родственников);
- наличие аллергических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита).
Метод диагностики экземы — исследование содержимого везикул (пузырьков). На дисгидротическую экзему указывают локализация сыпи и хроническое течение заболевания с частыми рецидивами. Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, грибковыми болезнями и контактным дерматитом.
Симптоматика заболевания
Для заболевания характерны следующие клинические признаки: 
Сыпь в виде пузырьков размера (1-5 мм) с прозрачным секретом. Располагаются в эпидермисе и сопровождаются интенсивным зудом. Сыпь, высыпания локализуются на ладонях и стопах. Реже в процесс вовлекается тыльная сторона кистей. Через 2-3 дня пузырьки самостоятельно вскрываются, что приводит к мокнутию и образованию эрозий. После заживления на коже появляются корочки желто-коричневого цвета. Высыпания беспокоят 1-3 недели и оставляют после себя участки эпидермиса с интенсивной окраской.
- Покраснение кожи. Возникает после исчезновения сыпи.
- Лихенификация (утолщение) кожи.
- Трещины.
- Шелушение.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела.
Иногда появляется отечность. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения в виде присоединения вторичной инфекции. У таких людей после исчезновения эрозий происходит нагноение. На коже образуются пустулы (пузырьки, заполненные гноем). Иногда наблюдается развитие дисгидроза в острой форме.
Причины возникновения
Точные причины возникновения дисгидротической экземы не установлены. Предрасполагающие факторы:
- гипергидроз (повышенная потливость в результате нарушения функции потовых желез);
- нервное напряжение;
- предрасположенность к аллергической патологии;
- контакт со средствами бытовой химии;
- нарушение обмена веществ;
- хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета;
- контакт с пищевыми аллергенами;
- избыточная инсоляция;
- микротравмы кожи;
- нарушение функций вегетативной нервной системы;
- наличие экземы у родственников.
Этиология и патогенез знакомы каждому дерматовенерологу. Иногда эта патология развивается у детей, страдающих катарально-экссудативным и нервно-артритическим диатезами. В группу риска по этому заболеванию входят штукатуры-маляры, уборщицы, химики и сотрудники автосервисов.
Классификация
Выделяются следующие формы заболевания:
- Истинная;
- Контактная;
- Микробная (в случае присоединения бактериальной инфекции).
Дисгидротическая экзема конечностей
Экзематозный дерматит на руках встречается у 80% больных. В остальных 20% случаев высыпания локализуются на пальцах ног. При поражении кистей часто увеличиваются подмышечные и локтевые лимфатические узлы. При дерматите на ногах поражаются паховые и подколенные лимфоузлы. Другие участки тела (туловище, шея, лицо) не вовлекаются в патологический процесс.
Течение заболевания у ребенка
Дисгидротическая экзема у малыша обусловлена приемом медикаментов и контактом с химикатами. Для детского дисгидроза характерно хроническое течение с обострениями весной и летом. Симптомы в виде сыпи и зуда беспокоят ребенка в течение нескольких недель. Дисгидротическая экзема у детей чаще приводит к осложнениям. Обусловлено это расчесами кожи и занесением инфекции, так как маленькие дети не способны терпеть зуд.
Лечение
Лечение дисгидротической экземы комплексное. Схема терапии подбирается индивидуально. При этой патологии необходимо:
- придерживаться гипоаллергенной диеты;
- отказаться от ношения тесной нобуви;
- исключить стрессовые ситуации;
- принимать назначенные врачом лекарства;
- нормализовать гормональный фон;
- исключить контакты со средствами бытовой химии;
- употреблять недостающие витамины.
Лечение кистей рук и стоп во время высыпаний проходит с помощью примочек с Амидопирином или жидкостью Бурова. Часто больным назначается раствор Танина. При экземе на фоне дисгидроза применяются следующие средства:
- Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Зодак, Эриус, Зиртек, Лоратадин, Цетрин). Позволяют устранить кожный зуд и уменьшить аллергическую реакцию.
- Успокоительные. Показаны в случае нервно-психического возбуждения больного.
- Снотворные. Применяются при нарушении сна по причине сильного зуда.
- Антисептики (нитрат серебра, Фурацилин, Резорцин, борная кислота). Применяются для обработки пораженных участков кожи в случае присоединения инфекции.
- Мази на основе кортикостероидов. Назначаются коротким курсом. При длительном применении способны вызывать стероидную зависимость и осложнения.
- Негормональные средства для местного применения (Фенистил, Д-Пантенол, Бепантен, Солкосерил).
Наряду с применением лекарственных препаратов лечение экземы предполагает соблюдение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ и вытирать пораженные конечности промокающими движениями, чтобы не повредить кожу и не занести инфекцию.
К физиотерапевтическим методам лечения заболевания относятся:
- комбинированная или локальная лазерная терапия;
- магнитолечение;
- ультрафиолетовое облучение;
- криотерапия (воздействие на ткани холодом);
- воздействие на ткани импульсным током высокого напряжения;
- введение лекарств посредством ультразвука.
При экземе полезны ванны, лечебный сон под воздействием импульсного тока, иглоукалывание, а также протирание кожи морской водой. В фазу ремиссии больным рекомендуется отдых в санатории.
Диета
Питание при дисгидротической экземе направлено на устранение отечности тканей, аллергии и повышение сопротивляемости организма. Больным необходимо:
- уменьшить потребление соли;
- отказаться от острой и жирной пищи;
- исключить из меню гипераллергенные продукты (клубнику, яйца, цитрусовые, грибы, консервы, шоколад, мед);
— отказаться от спиртных напитков.
При экземе не рекомендуется есть много кондитерских и сдобных хлебобулочных изделий. В рацион включить фрукты, овощи, злаки и кисломолочные продукты.
Консультации психолога
Как и кожные паразиты, экзема может вызывать у человека психические нарушения в виде раздражительности, нервозности, лабильности настроения, паники и депрессии. Необходимо обратиться к психологу.
А что же рекомендует народная медицина?
Вылечить самостоятельно дисгидротическую экзему помогут:
- Облепиховое масло. Наносится на пораженную кожу ладоней и стоп 2 раза в день. Способствует ускорению заживления и уменьшению зуда. Предупреждает появление рубцов.
- Отвары и настои на основе целебных трав (коры дуба, шалфея, мяты перечной, бузины и тысячелистника).
- Морская вода, водоросли.
- Минеральные ванны.
Народные средства с лечебными свойствами используются с разрешения врача, не способны заменить медикаментозную терапию.
