Виды и формы псориаза

Чешуйчатый лишай – неинфекционное неизлечимое заболевание кожных покровов, которое протекает волнообразно, то и дело обостряясь. Классификация псориаза обширна, типы патологии группируют в зависимости от локализации, характера сыпи, стадии и особенностей протекания болезни. Добиться длительной ремиссии возможно, только начав терапию на начальной стадии, не дожидаясь дальнейшего ухудшения состояния.

Классификация болезни по МКБ-10

Псориаз по МКБ-10 (Международного классификатора болезней десятого пересмотра) расположен в ХІІ разделе, ему присвоен код L40, а относится он к папуллосквамозным кожным патологиям. Примечательно, что все разновидности псориаза закодированы отдельно, что существенно облегчает анализ данных:

  • L40.0 – обыкновенный чешуйчатый лишай – наиболее легкая форма патологии;
  • L40.1 – генерализованный пустулезный вид — осложненная инфекцией форма;
  • L40.2 – Аллопо (стойкий акродерматит);
  • L40.3 – пустулезная форма, поражающая ступни или ладони;
  • L40.4 – каплевидная форма патологии;
  • L40.5 – артропатический;
  • L40.8 – другие типы псориаза;
  • L40.9 – неуточненные формы заболевания.

Такая система классификации позволяет следить за частотой заболевания, а также вести определенную статистику.

Стадии развития и формы патологии

В медицинской практике выделяют 4 стадии псориаза: начальную, прогрессирующую, стационарную, регрессирующую. Все они имеют свои особенности:

  • На первой стадии у пациента появляются единичные высыпания бледно-розового цвета. Они могут локализироваться на лице или голове, туловище, конечностях. Через несколько дней начинается отмирание эпидермиса – псориатические элементы покрываются серым налетом. На такой ранней стадии появление сыпи сопровождается общим ухудшением самочувствия, появлением зуда, жжения на пораженных частях тела.
  • Для прогрессирующей стадии характерно образование выраженных папул или бляшек (если диагностирован вульгарный тип болезни). Сыпь сливается в единое пятно, а на псориатических бляшках появляются серые чешуйки, при соскабливании которых можно наблюдать точечное кровотечение над ярко-розовой или красной, блестящей и гладкой поверхностью кожи. Для лечения прогрессирующей стадии задействуются медикаментозные, физиотерапевтические, народные методы, специальная диета.
  • Псориаз на стационарной стадии отличается появлением толстой белесой или серой корки на папулах, огрубением, шелушением кожи, зудом. Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно, поскольку требует инъекционного введения медикаментов.
  • При регрессирующей стадии псориаза исчезает зуд, а вокруг каждой папулы появляются белые ободки. Отличительным этапом регрессии является рассасывание старых и прекращение образования новых высыпаний. После регрессирующей стадии следует ремиссия. В этот период пациенту требуется реабилитация, направленная на укрепление иммунитета, обогащение организма витаминами, всестороннее оздоровление. Рекомендуется исключение провоцирующих обострение факторов внешнего или внутреннего воздействия.

Основные типы заболевания

Острый или хронический псориаз делят на несколько больших групп:

Пустулезный, который включает в себя диссеминированный псориаз (или генерализированную форму.

Непустулезный — дополнительно разделяется на вульгарный (обычный) вид и псориатическую эритродермию.

Вульгарный чешуйчатый лишай в зависимости от степени и области поражения может быть:

  • себорейным – локализован в местах скопления сальных желез;
  • ладонно-подошвенным — напоминает дерматоз, может сопровождаться дефектами ногтей от грибка или гнойными высыпаниями, часто переходит в запущенный вид;
  • каплевидным. Поражает туловище, бедра, плечи. Высыпания являют собой оранжево-красные пятна диаметром до 1 см. Каплевидный псориаз — тяжелая форма патологии;
  • интертригинозным – характеризуется наличием пораженных зон в ягодичных, брюшных, подмышечных складках. Постоянно мокнущая кожа способствует воспалению и нагноению папул, затяжному лечению болезни;
  • поражающим ногтевые пластины (псориатическая онихия). Характеризуется деформацией, отслоением ногтя, наличием на нем «масляного пятна».
  • Для псориатической эритродермии характерно прогрессирующее течение, от начала обострения до его перехода в данную форму может пройти несколько часов. Эритродермия сопровождается ярко выраженными признаками псориаза наряду с симптомами сильной интоксикации. При таком течении болезни необходима не только срочная консультация врача-дерматолога, но и лечение в условиях стационара, в связи с высокой степенью летальности.
  • В зависимости от степени тяжести медики выделяют тяжелую и легкую форму чешуйчатого лишая. К тяжелым формам псориаза относят экссудативную форму, эритродермию, а также атропатическую и пустулезную формы. Для таких клинических форм псориаза характерны значительные участки поражения, а также ярко выраженная симптоматика. При псориазе экссудативного типа образуются папулы, покрытые серовато-желтыми чешуйками, при соскабливании которых оголяется раневая поверхность. Экссудация сопровождается сильными болевыми ощущениями. Артропатический вид поражает не только кожу, но также суставные структуры, что со временем может привести к инвалидности. Наиболее распространенные осложнения псориаза с тяжелым течением – ревматоидный артрит.

Зависимо от того, какая именно форма заболевания имеет место, псориатические элементы могут быть локализованы на конечностях или ногтях, туловище или голове. Существует также ограниченная форма псориаза, для которой характерно появление пустул или бляшек на одних и тех же участках тела, а степень их распространения не превышает 10% общей площади кожного покрова.

Что же касается сезонного группирования видов заболевания, то такой классификации пока не существует. Тем не менее, патология часто обостряется под воздействием определенных погодных условий. Особенно это касается зимнего и летнего псориаза – в первом случае провоцирующим фактором могут стать палящие лучи солнца, а во втором – холодный воздух или мороз.

Классификация атипичных форм

Помимо чешуйчатого кожного лишая существуют другие виды псориаза:

  1. Инверсный (или обратный псориаз). При поражении данной формой очаги воспаления становятся гладкими и блестящими, располагаются в труднодоступных зонах – на половых органах, под мышками, в ягодичных и грудных складках, на изгибах суставов. Инверсный псориаз считается наиболее болезненным и тяжелым видом патологии.
  2. Ограниченный псориаз – относительно легкая, но часто рецидивирующая форма. Патология развивается в результате сбоев в работе иммунной системы и характеризуется строгой локализацией элементов сыпи.
  3. Эритродермический псориаз – редкий, но опасный для жизни вид заболевания. Он сложно поддается лечению и может осложниться сердечной недостаточностью, сепсисом, пневмонией.
  4. Фолликулярный псориаз. Для этой атипичной формы характерным местом локализации являются устья волосков на бедрах и голенях. Высыпания являют собой светлые мелкие папулы с углублением в центре.

Возможные последствия болезни

Безусловно, многих пациентов волнует, опасно ли это заболевание и может ли оно закончиться летальным исходом. Если не заниматься проблемой вовсе, лечить заболевание с запозданием или неправильно, то последствия псориаза могут быть весьма серьезны. Так, у больного может развиться:

  • псориатическая эритродермия;
  • псориатический артрит;
  • генерализованной пустулезной формы – тяжелого гнойного осложнения;
  • аутоиммунные заболевания (диабет, гипотериоз);
  • инфицирование пораженных участков;
  • лимфаденопатия;
  • патологии сердца, сосудистой системы, печени или почек.

Опасность для жизни при чешуйчатом лишае существует лишь в тех случаях, когда заболевание привело к инвалидности, поражены важные внутренние органы, а также после длительного курса приема цитостатиков или кортикостероидов.

При любой форме или стадии заболевания недопустимо самолечение. Правильно подобрать препараты, их дозировку, а также порекомендовать дополнительные методы терапии и диету может только опытный доктор. Грамотное лечение сократит частоту рецидивов, предупредит развитие жизненно опасных состояний.

Ссылка на основную публикацию