Почему возникает вульгарный псориаз и как его лечить?

Псориаз имеет несколько форм и возникает вне зависимости от возраста и половой принадлежности человека. Самый распространенный вариант этой патологии – это вульгарный псориаз, иначе говоря, простой или бляшковидный. Механизм возникновения заболевания до сих пор недостаточно изучен, но существует две наиболее вероятных теории: иммуноопосредованная и версия, по которой патология связана с нарушением процесса роста и размножения клеток кожи.

Что такое вульгарный псориаз?

Характерной чертой вульгарного псориаза является наличие псориатических бляшек – округлых очагов, покрытых белым или серым налетом, визуально напоминающим парафин. Они имеют рыхлую поверхность и легко удаляются, обнажая гладкую кожу, которая легко повреждается и кровоточит при любом механическом воздействии. Очаги поражения окружены красным ободком воспаленной кожи. Псориатические бляшки могут локализоваться на любом участке кожи (конечностях, шее, спине, животе, голове).  Но чаще всего они возникают в районе суставов – локтей и колен.

Как выглядит бляшечный псориаз?

Вульгарный псориаз проявляется в виде очагов розового или красноватого цвета, покрытых восковидными чешуйками. В начале заболевания они имеют вид мелких локальных высыпаний и могут долго не менять размер. Но если больной игнорирует заболевание и не обращается к врачу дерматологу, то без должной терапии папулы увеличиваются, очаги поражения сливаются, образуя крупные участки.

Псориатические бляшки сильно заметны на фоне обычной кожи. Очаги выступают над ее поверхностью, окружены ободком гиперемии и отличаются по цвету от здоровых кожных покровов. При постановке диагноза делается соскоб, и обнаруживаются типичные признаки заболевания.

Симптомы

Бляшечный псориаз в основном развивается постепенно, в течение длительного времени, но в редких случаях бывает и быстрая прогрессия. Болезнь начинается с появления на коже розовых пятнышек или пятен красного цвета.

Существует «триада симптомов», по которым можно безошибочно диагностировать заболевание:

  1. Первичным признаком является папула розового цвета округлых очертаний покрытая белыми или серебристо-серыми чешуйками, которые легко отслаиваются при поскабливании увеличиваясь в количесве, создавая эффект «стеариновой капли».
  2. Образования на коже после последующего соскоба гладкой, блестящей пленки красного цвета.
  3. Поверхность, освобожденная от чешуек, очень ранимая и сразу начинает кровоточить — феномен «кровяной росы».

Через некоторое время (несколько месяцев) после начала заболевания бляшки престают прогрессировать, шелушение прекращается, они бледнеют и практически исчезают, оставляя участки депигментации. В период ремиссии на коже (чаще всего конечностей) могут оставаться дежурные бляшки.

Читайте также:  Что делать при обострении псориаза

Кроме кожных проявлений при обострении бляшечного псориаза могут возникать общие симптомы. Они связаны с интоксикацией и выражаются в повышенной возбудимости либо, наоборот – апатии, слабости, а также головокружении и тошноте.

Признаки заболевания напоминают проявления инфекции и могут восприниматься окружающими с опасением. Из-за этого пациенты с псориазом часто замыкаются в себе и ощущают сильный душевный дискомфорт. Доказано, что болезнь даже в острой форме не может передаться от больного человека к здоровому. Поэтому близкие люди могут без опасения контактировать с пациентом.

Причины заболевания

Причины, по которым возникает болезнь, достоверно не известны. Но предполагается, что псориаз вызван сбоями в работе иммунной системы. Процесс деления клеток ускоряется и на поверхности кожи происходит наслоение отмерших частиц, что и определяет характерные признаки болезни.

Ученые выявили несколько факторов, которые предположительно влияют на появление заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Гормональные сбои, в т.ч. сахарный диабет;
  • Длительные интоксикации и влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных условий;
  • Нарушение метаболизма;
  • Перманентное воздействие стресса.

В группу риска попадают люди, которые регулярно подвергают кожу механическому или химическому воздействию, имеют вредные привычки (алкоголизм, курение). Скрытые вялотекущие инфекции (кариес, синусит), лактация или вынашивание ребенка ослабляют организм и также могут стать пусковым механизмом для возникновения болезни.

Как развивается заболевание?

Обычно псориаз обыкновенный имеет рецидивирующее течение. Обострения могут возникать неоднократно в течение года.

Прослеживается три этапа развития болезни:

  1. Прогрессирующая стадия, в которой происходит появление и развитие новых элементов и увеличение площади псориатических бляшек. На периферии очаги окружены валиком гиперемии, а в центре наблюдается шелушение кожных покровов.
  2. Стационарная – на этом этапе вся область очагов покрыта шелушащимися чешуйками,  появляется складчатость рогового слоя.
  3. Регрессирующая стадия – в это время псориатические бляшки подвергаются обратному развитию, вплоть до полного исчезновения, на месте очагов поражения остаются участки гипер- или депигментации.

Периодически больной проходит все три стадии бляшечного псориаза. Без адекватной терапии патология может иметь серьезные осложнения (поражение суставов, ногтевых пластин), а в некоторых случаях нарушается общее самочувствие пациента. Обострение заболевания происходит в основном в осенне-зимний период.

От чего зависит распространение болезни?

Актуальны две теории, объясняющие механизм возникновения и распространения вульгарного псориаза. Одна из них предполагает, что наиболее распространенная форма псориаза вызвана нарушением созревания и роста клеток кожи, а также их дифференцирования. Доказательством состоятельности этой версии является положительный эффект от применения препаратов, вызывающих торможение размножения кератоцитов, но при этом не оказывающих иммуномодулирующего действия.

Читайте также:  Использование дегтя в лечении псориаза

Согласно второй теории бляшечный псориаз считается аутоиммунным заболеванием. Развитие патологии связано с тем, что Т-лимфоциты (Т-киллеры и Т-хелперы) проникают в кожу, где высвобождают цитокины, вызывающие воспаление и деление кератоцитов. До сих пор неясно, что инициирует активацию защитных клеток. В защиту этой теории свидетельствует факт, что иммуносупрессоры смягчают или устраняют симптоматику болезни.

Лечение вульгарного псориаза

Для лечения бляшечного псориаза применяется множество терапевтических методик. Решение о целесообразности госпитализации больного в стационар, выбор тактики, препаратов и дозировок производятся лечащим врачом с учетом конкретной ситуации, существующих противопоказаний и особенностей течения болезни.

Стационарная терапия

Показаниями для проведения стационарной терапии является:

  1. Период обострения болезни.
  2. Тяжелая форма заболевания с риском вторичного инфицирования (обилием очагов поражения, наличием экссудации) и симптомами общей интоксикации (головная боль, гипертермия, слабость).
  3. Неэффективность амбулаторной терапии псориаза.

В стационаре стандартно используются следующие методы лечения вульгарного псориаза: дезинтоксикация организма, назначение препаратов общего и местного действия.

При выраженном зуде и аллергических проявлениях назначают антигистаминны препараты (Фенкарол, Димедрол, супрастин,Тавегил). При экссудативном псориазе показано введение диуретиков.

Из-за множества побочных эффектов глюкокортикостероиды системного действия назначаются только при несостоятельности других методов лечения. Цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) и ретиноиды (Ацитретин) показаны только в случае тяжелого течения болезни.

В остром периоде заболевания участки поражения не желательно смазывать концентрированными и сильнодействующими средствами. Местную терапию проводят осторожно. Неплохой эффект обнаруживают ланолиновый крем, нафталанная паста, АСД-фракции.

Амбулаторная терапия

Лечение среднетяжелых форм вульгарного псориаза можно проводить амбулаторно. В этом случае применяют гормональные и негормональные местные средства:

  • Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Элоком).
  • Негормональные ( Антралин, Тазаротен, Кальципотриол). Более выраженный эффект дают комбинированные препараты (Локакортентара, Белосалика).

Вылечить псориаз возможно лишь при соблюдении диеты, исключающей пряные, соленые и копченые продукты, полуфабрикаты и вредные пищевые добавки. Псориаз головы гораздо сложней поддается лечению из-за наличия волосяного покрова. Поэтому пациентам рекомендуют сделать стрижку, чтобы удобней было мазать бляшки местными средствами.

Из физиопроцедур показаны электросон, МЛТ, ультрафиолет, ПУВА-терапия. Также полезно купание в водоемах и солнечные ванны.

Ссылка на основную публикацию